特例入所の受理報告について

特別養護老人ホーム（地域密着型含む）において要介護１・２の特例入所対象者から入所申込みを受理した場合は、保険者市町村に対して報告が必要になります。

「特例入所申込受理報告書」の様式を下記よりダウンロードして使用してください。
・特例入所申込受理報告書
・入所申込書の写し（ＰＤＦ）
・介護支援専門員意見書の写し（ＰＤＦ）
電子メールにより提出してください。持参又は郵送も可能です。
個人情報を取扱いますので、別途連絡しているパスワードを設定した上で送信してください。
パスワードが不明な場合は、下記メールアドレスあてに件名「特例入所申込受理報告書のパスワード問い合わせ」としてご連絡ください。
新潟市福祉部介護保険課介護給付係
メールアドレス：[email protected]